Держите связь

Новости

Московские хирурги удалили опухолевый тромб длиной 30 см

Операцию выполнили хирурги института им. А.В. Вишневского






опухолевый тромб, рак надпочечника, институт Вишневского

Врачи Института хирургии им. А.В. Вишневского успешно выполнили операцию пациенту с онкологическим заболеванием, которое имело очень тяжелую форму. Из-за высочайшей технической сложности далеко не все российские клиники объективно готовы выполнять такие хирургические вмешательства.

Мужчина 36 лет, житель одного из южных регионов России, поступил в Институт им. Вишневского с диагнозом «адренокортикальный рак левого надпочечника», сообщает пресс-служба больницы. Это заболевание встречается нечасто — несколько случаев на миллион человек, а у данного больного оно приобрело еще более редкую форму, которая называется «интралюминальная опухолевая инвазия». Новообразование надпочечника достигло больших размеров, после чего опухолевые массы распространились по просвету магистральных вен в виде опухолевого тромба.

Двенадцать часов понадобилось хирургам, чтобы удалить злокачественную опухоль надпочечника и успешно извлечь этот огромный внутрисосудистый опухолевый тромб. В операционной работала бригада из шести хирургов.

«В нашем институте ежегодно проводится несколько десятков операций по поводу удаления внутрисосудистых опухолевых тромбов столь внушительных размеров. Нами накоплен большой успешный опыт таких хирургических вмешательств, однако даже для нас это был один из самых тяжелых в практике случаев. Опухолевый тромб распространялся из левой надпочечниковой вены в левую почечную вену и дальше по ходу нижней полой вены до правого предсердия сердца. Общая длина тромба была около 30 сантиметров. К тому же весь нижележащий отдел нижней полой вены до бедренных вен был заполнен сосудистыми тромбами. Помимо удаления тромба важной задачей для нас было сохранить левую почку, что потребовало выполнить удаление всей левой почечной вены с опухолью и наложить микрососудистый венозный анастомоз культи почечной вены с восходящей поясничной веной», — говорит онкохирург, старший научный сотрудник отделения урологии Института хирургии им. А.В. Вишневского, кандидат медицинских наук Александр Грицкевич.

Чтобы максимально безопасно извлечь опухолевый тромб, во время операции используются технологии и приемы из сосудистой хирургии и хирургии трансплантации печени. Так, стараясь предотвратить массивное кровотечение во время операции, хирурги первым этапом с помощью специальных зажимов перекрывают кровоток в почках, печени и в крупных венах, затем рассекают кровеносный сосуд, извлекают из него тромб так, чтобы внутри не осталось опухолевых клеток, после чего восстанавливают целостность вены и убирают зажимы.

По словам заместителя директора Института хирургии им. А.В. Вишневского, доктора медицинских наук Алексея Чжао, еще недавно лечение таких больных в принципе казалось невозможным: хирургов останавливала вероятность массивного кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии и гибели пациента во время операции. Потребовалось много сил и времени, чтобы отработать правильный «сценарий» хирургических вмешательств, объединив технологии сосудистой хирургии, гепатохирургии, онкохирургии, трансплантологии, трансфузиологии и кардиохирургии. Сегодня в Институте готовы оказывать помощь наиболее тяжелым онкологическим больным с внутрисосудистыми опухолевыми тромбами, даже когда они распространились в правый желудочек сердца. Современная техническая оснащенность института и возможность мультидисциплинарного хирургического подхода позволяют успешно проводить оперативное лечение злокачественных опухолей с любым уровнем распространения интралюминальной венозной опухолевой инвазии.

comments powered by HyperComments


comments powered by HyperComments

Еще в категории Новости